Capsulite della spalla

Il Dott. Francesco Raffelini, è specializzato nei trattamenti chirurgici in numerose patologie della spalla, come la capsulite, detta anche ‘spalla congelata’, un’infiammazione dovuta alla rigidità dell’articolazione.

Il tessuto cicatriziale-infiammatorio che si forma in questa patologia invade massivamente le strutture legamentose e tendinee limitando notevolmente o addirittura bloccando qualsiasi escursione articolare.

Lo scopo dell’intervento chirurgico, che viene eseguito in artroscopia e in anestesia loco-regionale mediante due piccole cosmetiche incisioni di 1 cm, è quello di rimuovere in modo selettivo il tessuto cicatriziale ed infiammatorio che ingloba i legamenti ed i tendini, così da controllare in tempo reale il release delle strutture interessate con conseguente aumento del movimento articolare.

Quando una spalla viene definita rigida?

Il dolore in questa specifica patologia è dovuto alla rigidità che si instaura nell’articolazione della spalla. Spesso coesistono altre patologie che possono essere non diagnosticabili in fase preoperatoria.
I legamenti ed i tendini nella spalla sono abitualmente adesi ed elastici: tali caratteristiche permettono l’adeguato movimento dell’articolazione.
Il tessuto cicatriziale-infiammatorio che si forma in questa patologia invade massivamente le strutture legamentose e tendinee limitando notevolmente od addirittura bloccando qualsiasi escursione articolare (capsulite adesiva).

Esistono altri rimedi oltre all'intervento chirurgico?

Sebbene l’intervento chirurgico sia da noi consigliato, una volta che la mobilità della spalla abbia raggiunto il suo punto peggiore circa sei-nove mesi dopo l’esordio clinico (fine della fase di “congelamento”) per una più veloce risoluzione del caso e per una diagnosi di certezza (ricordiamo che la spalla congelata può essere una delle cause del dolore e della rigidità ma non l’unica). Esistono trattamenti alternativi che vanno dal convivere con tale condizione patologica fino ad una autorisoluzione nelle forme idiopatiche, alla kinesiterapia, alle applicazioni fisioterapiche e alle terapie infiltrative, sino alla mobilizzazione articolare in anestesia generale nelle forme post traumatiche. I suddetti trattamenti possono portare a buoni risultati ma, secondo la nostra esperienza e le conoscenze scientifiche attuali, quasi mai consentono un aumento permanente della mobilità della spalla.

In che cosa consiste l'operazione?

Lo scopo dell’intervento chirurgico, che viene eseguito in artroscopia ed in anestesia loco-regionale mediante 2 piccole cosmetiche incisioni di un cm, è quello di rimuovere in modo selettivo il tessuto cicatriziale ed infiammatorio che ingloba i legamenti ed i tendini, così da controllare in tempo reale il release delle strutture interessate con conseguente aumento del movimento articolare (artrolisi artroscopica).

Quanto dura il ricovero in ospedale?

Nella maggior parte dei casi, la dimissione avviene il giorno successivo all’intervento. A volte, se dovesse persistere dolore, il ricovero può essere prolungato.

È necessario un tutore dopo l'intervento?

No.

Che cosa avviene quando una spalla diventa instabile?

La spalla diventa instabile quando viene danneggiato il complesso capsulo- legamentoso gleno-omerale (rottura, distrazione, distacco dall’osso, lesioni complesse e/o multiple) con diminuzione delle sue capacità meccaniche stabilizzatrici.
I legamenti sono strutture fibrose che connettono un osso ad un altro osso. In caso di instabilità la testa dell’omero può lussarsi (perdita di contatto dei capi articolari) o anche solo sublussarsi (parziale e temporanea perdita di contatto con l’altro capo articolare) provocando spesso dolore ed impotenza funzionale.
Le lesioni capsulo-legamentose possono essere determinate da usura meccanica per microtraumi ripetuti o uso intenso in posizione “overhead” (sia per attività sportive che lavorative) (instabilità microtraumatica).
Possono, inoltre, essere di natura francamente traumatica (instabilità traumatica).